浏览次数： 28 发布日期： 2024-01-04 00:06:28 来源：米乐电竞 作者：米乐官网

  近来，韩国的一家幼儿园产生了大规划的食物中毒事件，其间有15人病情恶化，置疑发展到了溶血性尿毒综合征的程度，有4个孩子呈现了肾功能衰竭，现在在承受透析。这种状况也称之为“汉堡病”。

  汉堡病这个称号，来源于1982年美国呈现700余名食用夹生汉堡后团体发病的案例。这个疾病的病原体是大肠埃希菌O157，其间首要为O157:H7菌株，首要来自于未完全煮熟加工的肉类，比方牛肉（最常用于汉堡包的制造），还有不新鲜的牛奶或许被污染的蔬菜。

  为什么这个大肠埃希菌O157:H7那么凶猛？不只会产生上吐下泻，还会导致尿毒症的产生呢？

  这是因为大肠埃希菌O157:H7被人体摄入后，会在大肠产生很多的各种毒素。这些毒素能够直接损坏肠壁的黏膜细胞和血管内皮细胞，导致出血性结肠炎（HC）的产生；假如这些毒素被吸收入血，损害到靶器官的血管内皮细胞，如肾脏），则会导致溶血性尿毒症（HUS）。

  感染大肠埃希菌后产生HUS的危险约为0.1%，其间在≤4岁儿童中该危险更高。儿童一般在感染大肠埃希菌后，在疾病的前5-10天呈现腹痛、吐逆、腹泻等前驱症状（也有不呈现这样一种胃肠道症状的状况），后续呈现HUS。这个HSU危害性极大，能够危及到生命，其详细临床体现为：

  1、微血管病性溶血性贫血：红细胞遭到非免疫性损坏，血红蛋白水平低于100g/L；

  3、急性肾损害（AKI）：肾脏劳累程度纷歧，或许为血尿和蛋白尿，也或许为重度AKI（肾小球滤过率下降，一般体现为血清肌酐反常升高），以及少尿或无尿。在疾病的急性期，多达50%的HUS患者需求透析医治。但值得欣喜的是，肾功能康复的预后一般较好，即便在透析医治后也如此。

  • 中枢神经体系（CNS）劳累：体现包含癫痫产生、昏倒、脑卒中、轻偏瘫及皮质盲。

  • 胃肠道：从食管到肛周区的任何部位均可劳累，体现包含：严峻的出血性结肠炎、肠坏死和穿孔、直肠脱垂、腹膜炎和肠套叠。

  在一项尖端规划的儿科HUS前瞻性多中心研讨中，详细描述了大肠埃希菌相关性HUS患者的初始临床和实验室特征以及逝世率：约对折的病例产生在6-9月份，83%的患者报告了病原性大肠埃希菌感染的相关依据。

  血红蛋白和血小板的最低中等水准分别为60g/L(规模为53-69g/L)和37x109/L(规模为25-55x109/L)。61%的患者需求透析医治，其间40%的患者无尿。透析医治均匀时刻为10日。25%的患者呈现神经体系症状，首要是癫痫产生和嗜睡。逝世率为4%，一切逝世病例均存在前驱腹泻。

  所以，及早发现和防备HUS，很重要。关于近期有腹泻(特别是血性腹泻)并呈现多体系疾病症状和体征的患者，需求快速精确地对有几率产生HUS做评价。例如，近期有腹泻病史的儿童在水分摄入足够的状况下呈现尿量削减（肾损害），或是近期呈现苍白（贫血）、瘀斑（血小板削减），或是嗜睡，则应考虑HUS，需求赶快就医。

  因为尚无已证明安全和有用的特异性医治办法，大肠埃希菌相关HUS的医治首要以支撑医治为根底。

  • 因为血小板计数很少降至10x109/L以下，所以有临床意义的出血稀有，一般血小板输注不作为惯例医治办法，血小板输注仅用于以下状况：存在活动性出血的状况，或许血小板计数低于30x109/L的患者而且需求履行侵入性操作前；

  • 针对急性肾损害，则要进行电解质办理，包含高钾血症、高磷血症和代谢性酸中毒，关于产生肾功能不全或肾衰竭的HUS患者，应停用肾毒性药物，必要时急性肾透析医治。

  关于预后较差的CNS严峻劳累（如，癫痫产生或昏倒）的患者，可考虑使用特异性医治，比方依库珠单抗和/或血浆医治，需求医师评价后决议，这儿不赘述。

  大肠埃希菌相关HUS的血液体系体现一般在1-2周内完全衰退。肾功能康复的预后一般杰出，其在血液体系改善后开端缓解。逝世率小于5%，但别的5%的患者有明显后遗症。这些结局数据一般来源于大肠埃希菌O157:H7相关HUS患者。

  防备大肠埃希菌相关HUS这么严峻的疾病，最重要的，仍是要注意饮食卫生，完全煮熟肉类。自从认识了这个HUS后，我是不敢吃7老练以下的牛肉了，也劝说家长，不要随意给年幼的孩子吃生肉或许不完全煮熟的肉类。

  原标题：《韩国106名儿童食物中毒，我们都在说的「汉堡病」真是吃汉堡导致的吗？》